Registre nens

Nom d'usuari*

Nom alumne*

Adreça postal*

Targeta sanitària

Pujar

Any d'entrada a l'escola de Circ

Cognoms alumne*

Població*

Data de naixement*

Nom i cognoms tutor legal*

Correu electrònic de contacte*

DNI/Passaport tutor legal*

Telèfon de contacte*

Número de compte (Indispensable si escolliu pagaments domiciliats)

Adjunteu ordre de domiciliació SEPA signada en cas que us haguem de girar rebuts des de La Circoteca

Pujar

Pots descarregar la plantilla de l'ordre de domiciliació aquí

Altres informacions

Com t’has assabentat d’aquests cursos?*

El participant, té alguna experiència en el món del circ? Quina?*

Observacions mèdiques i sanitàries

Pateix alguna malaltia en l’actualitat?*

Pren algun medicament? Si és així, indicar l’administració*

Ha patit malalties importants? Quines?*

L’han operat alguna vegada? De què?*

Té alguna al·lèrgia coneguda?*

Segueix alguna dieta especial? És al·lèrgic o intolerant a algun menjar?*

Té alguna dificultat per realitzar activitats físiques d’algun tipus?*

Pateix hemorràgies freqüentment?*

Està al corrent de les vacunes?*

Es mareja en els transports?*

Té por o fòbia a alguna cosa?*

Altres observacions que cregueu oportú de fer*

Altres telèfons per possible localització*

Dades del curs actual

Centre on estudia durant el curs 2026-2027*

Nivell educatiu (curs) durant el curs 2026-2027*

Modalitat de pagament*

Mensual domiciliatPagament en dos terminis

Pagament únic

Forma de pagament*

DomiciliatEn efectiu a La Circoteca

Transferència

Contrasenya*

Confirm Contrasenya*

Protecció de dades*

En virtut de la normativa de Protecció de Dades de Caràcter Personal, com a representant legal del menor d'edat autoritzo de forma expressa i informada a: Que les dades personals facilitades siguin incorporades en el fitxer denominat “Alumnes”, responsabilitat de CIA PASSABARRET S.L. i seu social a Carretera d'Alcover 8 baixos, 43800 Valls (TARRAGONA); per tal de que pugui tractar les seves dades personals. La finalitat d'aquest tractament és el control i la gestió dels alumnes del centre, en relació als cursos i activitats organitzades. Aquestes dades no seran transmeses a terceres persones i seran conservades sempre que sigui imprescindible o legítim per la finalitat que es van captar. En qualsevol cas podrà indicar la revocació del consentiment atorgat, així com exercitar els drets d’accés, rectificació o supressió, la limitació del tractament o oposar-se, així com el dret a la portabilitat de les dades. Aquestes peticions caldrà que es facin a Carretera d'Alcover 8 baixos, 43800 Valls (TARRAGONA) O bé per correu electrònic a circoteca@passabarret.com S’informa que també pot presentar una reclamació, si així ho considera, davant l’Agència Espanyola de Protecció de Dades.

Drets d’imatge

De conformitat amb Llei Orgànica 1/1982, de Protecció Civil del Dret al Honor, a la Intimitat Personal i Familiar i a la Pròpia Imatge, amb relació a allò establert en la normativa de protecció de dades, autoritza a Cia Passabarret S.L. a la captació de la imatge del menor que represento i la posterior difusió d’aquesta imatge a la Web, xarxes socials, revistes, publicacions, exposicions o en qualsevol altre medi per part de l’entitat autoritzada, amb la mera finalitat informativa, sense dret a l’explotació comercial.

Enviament d’informació comercial

Per poder informar-li dels nostres cursos i activitats organitzades durant tot l’any, necessitem el seu consentiment per l’enviament de informació comercial al número de telèfon i a la direcció de correu electrònic facilitada.

Only fill in if you are not human